Prof. Dr. Cüneyt Evren
Telepsikiyatri MKB servislerine ulaşımı kolaylaştırarak tedavi başvurusunu arttırabilir. Psikiyatristlerin üretkenliğini arttırdığı, psikiyatri servislerine ulaşım için gereken zaman ve maliyeti azalttığı için de bir avantaj sağlar (Mahmoud ve Vogt, 2019; Molfenter ve ark., 2015; Evren ve Bozkurt 2023). MKB olan hastalar çoğu zaman damgalamadan korktukları için MKB alanında özelleşmiş kliniklere başvurmaktan çekinmektedir. Telepsikiyatri uygulamaları hastaların bu çekincelerini de ortadan kaldıracak fırsatı sunmaktadır (Mahmoud ve Vogt, 2019). Ayrıca MKB doğası gereği kronik ve hastaların uzun süre klinisyenlenleri ile iletişimde kalmasını gerektiren bir hastalıktır. Ancak yüz yüze görüşmeler sadece randevularla mümkün olmakta, tedavi ortamı dışında hastaların kullanma ya da kullanmama kararını verecekleri zamanlarda iletişim kurmaları mümkün olmamaktadır (Evren ve Bozkurt 2023). Telepsikiyatrideki uygulamalar hastaların kliniklerle ve klinisyenlerle olan bağlarını güçlendirebilir (Molfenter ve ark., 2015). İnternet üzerinden yapılan görüşmeler ulaşması güç olan popülasyonlara ulaşmayı kolaylaştırabileceği gibi, ayrıca özellikle dünyayla internet üzerinden ilişki kuran gençler için caziptir (Jiang ve ark., 2017). Telepsikiyatri MKB olan hastalarda bekleme listelerini azaltmak için de bir fırsat gibi görünmektedir (Mohan ve Ambekar, 2020).
Telepsikiyatrinin MKB alanında uygulaması ile ilgili birincil zorluğu hızlı internet erişimine olan güçlük oluşturmaktadır. Bu özellikle kırsal alanlarda yaşayanlar için bir sorun olabilir (Mahmoud ve Vogt, 2019). Ancak bunun yanında kentlerde yaşayan sosyoekonomik seviyesi düşük hastaların internet ve cihaz erişimlerinin olmayabileceği de akılda tutulmalıdır. Diğer bir zorluksa bu alandaki alt yapının, yasal düzenlemelerin ve geri ödeme sistemlerinin oluşturulmamış olmasıdır (Oesterle ve ark., 2020). Hastaların bir kısmı dijital platformlarda mahremiyetleri konusunda endişe yaşamakta, bazı hasta ve klinisyenler ise halen telepsikiyatriyi kişisel bir tercih olarak istememektedir (Oesterle ve ark., 2020). Teknolojiyi kullanmak konusunda kendisini rahat hissetmeyen hastalar, dikkat problemi yaşayanlar ve terapi programına ilk defa başlayacak hastalar için yüz yüze görüşmeler tercih edilebilir (Mark ve ark., 2022). Ayrıca yürütülen bazı çalışmalar çevrimiçi olarak yürütülen grup psikoterapilerinde grup kohezyonunun daha zor sağlandığını ve bazı hastaların kendilerini grupla yeterince etkileşimde hissetmediğini ortaya koymuştur (Sugarman ve ark., 2021). Bazı hastalarsa telepsikiyatri görüşmeleri sırasında özellikle kendileri için hassas konuları paylaşmakta güçlük çekmektedir (Sugarman ve ark., 2021). Özellikle bölgesel destek sistemlerinin zayıf olduğu vakalarda kendine zarar verme davranışı ya da kriz anları gibi acil başvurusu gerektiren durumları telepsikiyatri yöntemi ile yönetmek zorlayıcıdır (Mohan ve Ambekar, 2020). Bu gibi anlarda izlenmesi gereken basamaklarla ilgili görüşmelerin başında hastayla birlikte bir planlama yapılmalıdır. Telepsikiyatride fiziksel muayene, vital bulgular ya da idrar toksikoloji testlerinin online olarak gerçekleştirilmesiyle ile ilgili kısıtlılıklar da bu alandaki zorluklardan biridir. Mümkünse evde yapılan testlerle ya da hastanın kolay ulaşabileceği bir klinikle iletişim sağlamasıyla bu sorunun kısmen aşılması sağlayabilir (Evren ve Bozkurt 2023).
